Упрощенная HTML-версия
• 21
«Родовая Земля»
№ 4 (153), апрель 2017 г.
ОсОЗНаННОе рОДитеЛЬстВО
если вы готовитесь к родам
в роддоме, то есть несколь-
ко моментов, о которых нужно
знать заранее. Информацион-
ная подготовка во время бере-
менности даёт вам колоссаль-
ное преимущество в родах, по-
могая принимать взвешенные
решения в день Икс. В этой ста-
тье мы расскажем о наиболее
распространённых процедурах,
с которыми вам придётся стол-
кнуться в родильном доме.
1. Индукция родов без
медицинских показаний
индукция — это процесс
искусственного
родовозбужде-
ния. индукция может быть луч-
шим выходом, если ваше здоро-
вье или здоровье малыша нахо-
дится под угрозой в случае про-
должения беременности.
тем не менее около 25% сти-
мулированных родов не обосно-
ваны медицинской необходимо-
стью и делаются по выбору врача.
индукция может быть назначена
из соображений удобства, потому
что беременность достигла 42 не-
дель, в случаях материнского дис-
комфорта или по выбору меди-
цинского работника.
искусственное родовозбужде-
ние несёт за собой множество по-
следствий, таких как стремитель-
ные роды, гипоксия плода, приме-
нение большого количества до-
полнительных вмешательств в
процесс родов и кесарево сечение.
2. Кесарево сечение
при беременности
невысокого риска
так же, как и индукция ро-
дов, операция кесарева сечения
в чрезвычайных ситуациях спа-
сает жизни. Но широко известно,
что в большинстве экономиче-
ски развитых стран процент кеса-
ревых сечений в два раза превы-
шает цифру в 10–15%, рекомендо-
ванную Всемирной Организацией
Здравоохранения.
Вагинальные роды — это са-
мый безопасный способ рожде-
ния как для матери, так и для ре-
бёнка. Здоровым женщинам с
нормально протекающей бере-
менностью нужна поддержка, что-
бы избежать вмешательств и про-
цедур, включая перечисленные
здесь, которые могут увеличить
риск кесарева сечения.
Кесарево сечение — это
серьёзная операция, которая мо-
жет не только сопровождаться
различными осложнениями во
время и после самой процедуры,
но и оказывать влияние на после-
дующие беременности и роды.
3. Плановое кесарево
сечение после уже
существующего КС
Во многих странах мира рас-
пространена практика рекомен-
довать роды путём Кс тем женщи-
нам, у кого уже есть опыт опера-
тивного родоразрешения. Однако
научные исследования утвержда-
ют, что вагинальные роды после
кесарева сечения (VBAC) в боль-
шинстве случаев безопаснее по-
вторной операции (1, 2, 3).
Хотя большинство медицин-
ских работников признают VBAC
безопасными, многие женщины
до сих пор считают, что существу-
ют строгие критерии, при которых
вагинальные роды после кесаре-
ва возможны. Другие мамы убе-
ждены, что после двух и более Кс
вагинальные роды не безопасны.
8 процедур,
от которых вам захочется
отказаться во время родов
Внимание!
В февральском номере «Родовой Земли» за 2017 г. на 19-й стра-
нице было опубликовано объявление о проведении IV Всемирного еже-
годного собора творцов Родовых поместий и экопоселений в горном
алтае с 1 мая по 22 сентября 2017 г.
Обращаем внимание: указанный телефон 8-983-385-3853 — невер-
ный. Мы обратились к организаторам Собора с просьбой указать вер-
ные контактные данные и, к сожалению, не получили ответа. Просьба к
желающим поехать на это мероприятие связываться с организаторами
по электронной почте или скайпу:
E-mail: mail@altai-zvenigorod.ru;
Skype: az-eco-village.
http://altai-zvenigorod.ru.
Редакция «РЗ».
На самом деле вагинальные
роды гораздо менее рискованны
и для мамы, и для малыша. Восста-
новление женщины после таких
родов происходит быстрее и без-
болезненнее, а у детей реже воз-
никают проблемы со здоровьем.
Женщины, у которых получи-
лось родить самостоятельно по-
сле кесарева сечения, чувствуют
эмоциональное удовлетворение
и внутреннюю силу. и у них гора-
здо больше шансов на естествен-
ные роды в будущем.
4. Влагалищные
осмотры
Влагалищный осмотр — одна
из самых распространённых про-
цедур, проводимых во время ро-
дов в роддоме. акушерки оцени-
вают прогресс родов по раскры-
тию шейки матки.
Но влагалищное обследование
показывает только текущее состо-
яние шейки и не может предска-
зать, с какой скоростью дальше бу-
дет происходить раскрытие. Кро-
ме того, эта процедура повышает
риск проникновения инфекции и
может привести к другим вмеша-
тельствам в роды в дальнейшем.
Эта процедура не является
обязательной, поэтому требуется
информированное согласие жен-
щины на её проведение. Вы може-
те согласиться на осмотр только
при поступлении или отказаться
от осмотров вовсе, или же отдать
право определять их количество
вашей акушерке.
Женщины прекрасно рожа-
ют и без регулярного измерения
раскрытия. Ваша акушерка долж-
на уметь оценивать прогресс ро-
дов, просто наблюдая за вашим
состоянием и тем, как изменяют-
ся схватки.
5. КТГ
если вы рожаете в роддоме, то
должны быть готовы к тому, что
будете подключены к аппарату
Ктг (метод оценки состояния пло-
да, заключающийся в регистра-
ции и анализе частоты его сердце-
биения. —
Прим. пер.
) приблизи-
тельно каждый час, чтобы контро-
лировать частоту сердечных со-
кращений малыша и вовремя за-
метить возможные осложнения
или признаки дистресса плода.
При проведении Ктг женщина
временно ограничивается в дви-
жении, находясь в положении си-
дя либо лёжа на кровати. Это мо-
жет сделать схватки довольно бо-
лезненными или привести к тому,
что ребёнок будет получать мень-
ше кислорода, особенно в момент,
когда вы откидываетесь назад или
ложитесь на спину.
Под тяжестью младенца и мат-
ки пережимается нижняя полая
вена, ограничивая приток кисло-
рода к плаценте. Часто это отра-
жается на Ктг, интерпретируется
медицинскими работниками как
гипоксия плода и приводит к до-
полнительным вмешательствам.
При непрерывном мониторин-
ге вы подключены к аппарату в те-
чение всех родов, и это увеличи-
вает шансы применения щипцов
и вакуум-экстрактора, а также уве-
личивает риск кесарева сечения.
При этом существуют исследова-
ния, утверждающие, что использо-
вание Ктг не снижает риск повре-
ждений мозга или смерти плода.
альтернативой непрерывно-
му мониторингу является регу-
лярное прослушивание акушер-
кой сердцебиения ребёнка при
помощи стетоскопа или ручного
допплеровского ультразвукового
прибора. Это называется преры-
вистым мониторингом и не требу-
ет ограничения движения и пове-
дения во время родов.
6. Эпидуральная
анестезия
На сегодняшний день са-
мым распространённым мето-
дом обезболивания родов явля-
ется эпидуральная анестезия, ко-
торая вводится непосредственно
в спинномозговой канал и позво-
ляет женщинам бодрствовать во
время родов, не испытывая при
этом боли.
Однако эпидуральная анесте-
зия может влиять на продолжи-
тельность родов. По результатам
некоторых исследований, в сред-
нем первый период родов у жен-
щин с эпидуральной анестезией
длится на 2,5 часа дольше, чем
без неё. В таких случаях врач мо-
жет заподозрить слабую родовую
деятельность и назначить стиму-
ляцию искусственным окситоци-
ном для ускорения процесса. Ок-
ситоцин увеличивает риск ваку-
ум-экстракции и наложения щип-
цов, а в некоторых случаях при-
водит и к операции кесарева се-
чения.
решение соглашаться на эпи-
дуральную анестезию или нет
принимает женщина, но важ-
но знать и учитывать все риски
и преимущества этой процеду-
ры ещё до начала родов. и если
вы решите использовать эпиду-
ральную анестезию, постарай-
тесь избежать слишком раннего
введения анестетика, чтобы не
мешать естественному течению
родов.
7. Прокол пузыря
Очень распространённое в
роддоме вмешательством — ам-
ниотомия (прокол плодного пузы-
ря) для индукции или стимулиро-
вания родовой деятельности.
Эта процедура заключается в
том, что врач с помощью специ-
ального инструмента разрывает
плодные оболочки через частич-
но расширенную шейку матки,
вследствие чего у женщины отхо-
дят воды.
считается, что гормоны, выде-
ляющиеся при разрыве плодного
пузыря, оказывают стимулирую-
щее действие на родовую деятель-
ность. и как только отойдут воды,
ребёнок сможет немного продви-
нуться вперёд и давлением голов-
ки будет способствовать более бы-
строму раскрытию шейки матки.
Ускорение родов может пока-
заться отличной идеей, однако по-
сле амниотомии возникает риск
выпадения пуповины, занесения
инфекции и гипоксии плода.
К тому же есть вероятность то-
го, что ребёнок ещё не готов к ро-
дам и при отхождении вод увели-
чится вероятность неправильного
положения, которое замедлит ро-
ды и усилит боль во время схваток.
8. Активное ведение
третьего периода родов
сразу после рождения ребён-
ка начинается третий период ро-
дов, заключающийся в отслоении
плаценты и оболочек плода от сте-
нок матки и выходе их наружу.
Во многих роддомах третий
период родов начинают с инъек-
ции искусственного окситоцина.
Он вызывает очень сильные со-
кращения, заставляя матку сжи-
мать кровеносные сосуды и отде-
лять плаценту очень быстро.
смысл активного ведения тре-
тьего периода родов заключает-
ся в том, чтобы свести к миниму-
му риск послеродового кровоте-
чения. активное ведение также
обычно означает, что пуповине не
дадут отпульсировать, перерезав
её немедленно.
Кроме того, врач может потя-
нуть за пуповину для более бы-
строго отделения плаценты, что
увеличивает риск кровотечения
в случае её неполного отслое-
ния. Бывает, что при сильном на-
тяжении пуповина обрывается и
за этим следует ручное отделение
последа.
О том, что вы хотите провести
третий период родов естествен-
ным образом и ждать самостоя-
тельного выхода плаценты, необ-
ходимо говорить с медицински-
ми работниками ещё до рожде-
ния ребёнка.
Все вмешательства в роды
имеют свои преимущества, но так-
же несут и риски, и знать о них
лучше до родов, чтобы принять
верное решение, когда наступит
тот самый день!
Сэм МаККаЛЛОХ.
Перевод
Веры КОЖЕВНИКОВОй.
http://doula.ru